職工工傷認定申請材料與流程

職工工傷認定申請材料與流程

政策依據:《工傷保險條例》(國務院令第586號)、《工傷認定辦法》(人力資源和社會保障部令第8號)、《西安市工傷保險實施辦法》(西安市人民政府令第23號)

一、申辦流程

(一)申請

1.職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向人社行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況不能在規定時限內提出工傷認定申請的,應當在法定申請時限內向人社行政部門提出延期申請并說明理由。

2.用人單位未按規定時間提出工傷認定申請或者延期申請的,受傷害職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向人社行政部門提出工傷認定申請。

用人單位未按照規定時限內提交工傷認定申請的,在此期間發生符合條例規定的工傷待遇等有關費用由用人單位負擔。

(二)受理

1、補正材料。人社行政部門收到工傷認定申請材料后,應當在15日內對申請人提交的材料進行審核。申請人提供材料不完整的,應當以書面形式一次性告知申請人需要補正的全部材料。補正材料的期限一般不超過30日。

2、受理決定。申請人提交的申請材料符合規定或已按要求補正全部材料,人社行政部門審核后應當自申請材料齊全之日起15日內作出受理的決定或不予受理決定。

3、調查核實

工傷認定案件應堅持書面審查和現場調查并重的原則。人社行政部門受理工傷認定申請后,在書面審查和現場調查過程中可以通知申請人補正必要的證據材料,也可以根據需要進行現場調查或查閱相關資料、詢問有關人員作出調查筆錄等依法取得相關證據材料,因工死亡等重大案件,必須進行調查。

(三)認定決定

1、認定依據。認定工傷、視同工傷、不予認定和不予視同工傷依據《社會保險法》第三十七條,《工傷保險條例》第十四、十五和十六條規定執行。

2、認定時限。人社行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定;對受理的事實清楚、權利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內作出工傷認定的決定。

3、認定時限中止。人社行政部門作出工傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門的結論為依據的,司法機關或者有關行政主管部門尚未作出結論的,人社行政部門作出工傷認定決定的時限中止,并書面通知工傷認定申請相關當事人。中止情形消失后,應當恢復工傷認定程序并書面通知申請人和用人單位。

(四)送達

1、送達時限。人社行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20日內送達相關當事人。

2、送達方式。工傷認定相關行政文書的送達參照民事法律有關送達規定執行。應當優先采取直接送達、郵寄送達、轉交送達、留置送達等方式,并制作送達回證,當事人收到相關文書后,應當填寫送達回證并如期交回人社行政部門。對采取其他方式不能送達的,可以進行公告送達,公告送達自發出公告之日起經過60日即視為送達。

(五)申請勞動能力鑒定

工傷認定決定做出后,工傷職工傷情相對穩定且存在殘疾、影響勞動能力的,攜《認定工傷決定書》前往西安市勞動能力鑒定中心申請勞動能力鑒定。

二、工傷認定申請材料

(一)基本申請材料。用人單位,以及受傷害職工或者其近親屬、工會組織提出工傷認定申請的,應當提交下列材料:

1、《工傷認定申請表》(一式二份);

2、受傷害職工(遺屬)申請書與其身份證復印件;

3、職工受傷害或者診斷患職業病時與用人單位之間存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料。

4、受傷害職工的近親屬提出工傷認定申請的,應當提交親屬關系證明。工會組織提出工傷認定申請的,應當提交工會介紹信和經辦人員身份證明。

5、首診病例、住院病歷、醫療診斷證明書或職業病診斷(鑒定)證明書。

(二)證據材料。申請工傷認定有下列情形之一的,還需分別提交相應證據:

1.職工死亡的,提交死亡證明;

2.在工作時間和工作崗位,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或者其他相關證明;

3.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的,提交公安部門的證明或者相關部門的證明;發生事故下落不明需認定因工死亡的,應提交人民法院宣告死亡的判決書;

4.在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的,提交公安機關交通管理部門或者其他相關部門的證明;

5.在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,提交急救病歷或搶救病歷;

6.在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關部門的證明;

7.屬于因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人,舊傷復發的,提交《革命傷殘軍人證》以及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的確認;

8.人社行政部門根據案情調查實際情況需要,可以要求申請人提供與傷情有關的病歷、影像報告等醫學資料,事發現場的證人證言及證人身份證復印件,以及其他必要的證據材料。

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